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应对输液反应三步曲
1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时、费事,易错过抢救时机。2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是葡萄糖,则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再决定。采用抢救五联方案:①吸氧;②静注地塞米松10——15mg(小儿0.5——1mg/kg体重/次)或氢化可的松100mg(小儿5——10mg/kg体重/次);③肌注或静注苯海拉明20——40mg(小儿0.5——1mg/kg体重/次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg体重/次)或口服布洛芬悬液;⑤如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.1——0.5mg/kg体重/次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用654-2针10——30毫克静滴,对输液反应疗效较好。

两类药物应慎用肾上腺素。除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制。肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化。当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的。镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂。如果过早、过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化。

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