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肾上腺素在心肺复苏时的应用
心肺复苏时,肾上腺素的使用一直争议不断。近期巴黎的一项研究又发现,对于院外心跳骤停幸存者,肾上腺素的使用与脑神经功能不良结局增加有关。其实,这是一个悖论:需要用肾上腺素的患者,或者用量较大的患者,肯定有问题,要么持续室颤,要么顽固性的低血压,这部分人肯定预后差。所以这又回到了“鸡生蛋”和“蛋生鸡”逻辑上,是有问题的人使用了肾上腺素,还是肾上腺素使人出了问题?

研究者分析了2000-2013年的1556例院外心跳骤停患者,有3/4左右的患者使用过肾上腺素。31%的患者存活出院。用过肾上腺素的患者中,脑神经功能结局良好者占17%,而没有使用过肾上腺素的患者中,脑神经功能结局良好者达63%。在校正各种混杂因素后,使用肾上腺素与不良预后仍然相关。研究还发现,与未使用肾上腺素的患者相比,肾上腺素用量越大,效果也就越差;肾上腺素使用越早,效果也越好。

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